Objawy, zapobieganie i leczenie cholery

"Cholera to bolesna choroba doprowadzająca do nadmiernie wodnistej biegunki,? wyjaśnia profesor Willem Sturm, szef wydziału Medycznej Mikrobiologii i Chorób Zakaźnych w Szkole Medycznej imienia Nelsona Mandeli w Durbanie. ?Jest spowodowana przez bakterie z rodziny Vibrio cholerae, dosyć proste organizmy żyjące w słodkiej wodzie. Cholera jest infekcją bakteryjną? ... Zidentyfikowano już ponad 160 szczepów bakterii cholery. Z pośród tych szczepów tylko dwa produkują toksynę, która wywołuje biegunkę. Są to grupy surowicze 01 oraz 0139. Mówiąc prościej, numer cechuje zidentyfikowany szczep. Vibrio cholerae 0139 zostało odkryte około 6 lat temu, podczas gdy Vibrio cholerae 01 było pierwszym szczepem zidentyfikowanym wiele lat wcześniej.

? W normalnych warunkach, ludzkie jelito wchłania wodę i substancje odżywcze pochodzące ze spożywanego pokarmu i napojów. Lecz, gdy jest się zakażonym cholerą dzieje się przeciwnie.
Toksyna uwalniana przez bakterię powoduje wzrost wydzielania wody i jonów chlorkowych z jelita, co powoduje wodnistą biegunkę. Jeśli biegunka jest nieleczona, następuje śmierć z powodu ciężkiego odwodnienia i szoku.?

Co wywołuje cholerę?

Większość ludzi może nabawić się cholery poprzez picie wody lub spożywanie pokarmów, które są zanieczyszczone przez bakterie.
Nieugotowane skorupiaki, mleko, gotowany ryż, soczewicę, ziemniaki, fasolę, jajka, kurczaki i mleczko kokosowe, to wszystko może stać się źródłem choroby, lecz woda pitna stanowi najważniejsze źródło.
Ogólnie mówiąc, cholera jest chorobą, która żeruje na ubogich społeczeństwach, ponieważ woda pochodząca z wodociągów i urządzeń sanitarnych nie wywołuje choroby. W krajach rozwiniętych, takich jak USA, cholera była bardzo rzadką chorobą w ciągu ostatnich 100 lat. W odniesieniu do statystyk, 0-5 przypadków zostało zarejestrowanych w ciągu każdego roku. Jednakże kraje rozwinięte, tak łatwo nie unikną tej choroby. Epidemie zwykle występują w obszarach o złych warunkach sanitarnych, przeludnionych, na których występują wojny lub głód. Jednak cholera może się też rozprzestrzeniać po naturalnych katastrofach takich jak powodzie lub trzęsienia ziemi, gdzie zapasy świeżej wody są zniszczone. Powszechnie występuje na takich obszarach jak Indie, Azja, Morze Śródziemne i bardzo często Południowa i Centralna Ameryka i Meksyk. ?Vibrio cholerae to ludzki czynnik chorobotwórczy?, kontynuuje profesor Sturm, ?i zależny jest od ludzi. Epidemie wykazują pewien cykliczny wzór. Okresy deszczu są bardzo ważne przy odrodzeniu się choroby. Gdy nie ma wybuchu epidemii, bakterie są przenoszone do morza, gdzie przy ujściu rzeki stężenie soli sprawia, że zostają uśpione.? Po dużych opadach deszczu, gdy pojawiają się duże ilości słodkiej, świeżej wody u ujścia rzeki, to zmienia się stopień zasolenia i organizmy te zaczynają się mnożyć i przemieszczać w górę rzeki. Jeśli społeczeństwa piją taką wodę, to może się rozpocząć proces ponownego zakażenia. Jeśli jest to społeczeństwo zubożałe, to z pewnością nie posiada odpowiednich urządzeń sanitarnych i używa lokalnej rzeki do kąpieli i prania. W związku, z czym bakteria infekuje zapasy wody danego społeczeństwa, tak że coraz więcej osób zostaje zainfekowanych, aż do momentu, gdy całe społeczeństwo zostanie zainfekowane lub zwiększy swoją odporność.
Wcześniejsze epidemie w Południowej Afryce mające miejsce w roku 1984 przeważnie dotykały ludzi żyjących w KwaZuluNatal.

Objawy cholery.
Nadejście cholery jest zwykle nagłe, z okresami inkubacji trwającymi od 6 godzin do 5 dni. Symptomy cholery mogą być łagodne aż do bolesnych i uporczywych:
? Biegunka (zwrócić należy uwagę na charakterystyczny kał podobny do zupy ryżowej lub biegunkę o odorze ryby);
? Odwodnienie. Objawy odwodnienia obejmują przyspieszony puls, suchość skóry, wysuszenie śluzówek, nasilone pragnienie, letarg, niezwykłą senność, rzadkie oddawanie moczu oraz wklęsłe ciemiączka u niemowląt;
? Bóle brzucha.
? Nudności.
? Wymioty.
? Badanie cholery wymaga wykonania posiewów kału (cholera dostaje się do krwi)

Leczenie cholery.

Jakkolwiek cholera jest chorobą zagrażającą życiu, to jednak można jej z łatwością zapobiegać oraz ją leczyć. Efektywne leczenie wymaga uzupełnieniem płynów i soli, których strata była spowodowana biegunką.
W zależności od stanu pacjenta, mieszanina cukru i soli może być rozcieńczona z wodą i pita w dużych ilościach.
Jeśli pacjent jest zbyt słaby by pić, płyny można podać dożylnie. W związku z natychmiastowym, ponownym nawodnieniem ustroju mniej niż 1% pacjentów chorych na cholerę umiera.
Jakkolwiek antybiotyki mogą zmniejszyć czas trwania symptomów, lecz nie są one tak ważne jak uzupełnienie płynów. Jest ono najważniejszą częścią rygoru leczenia. Poważnie chorym pacjentom podaje się tetracykliny, ale bakteria południowoafrykańska jest odporna na ten antybiotyk. W związku, z czym polecanym antybiotykiem jest ciprofloxacin (Ciprobay firmy Farmaceutycznej Bayer).

Zapobieganie cholerze.

Istnieje szczepionka na cholerę, lecz daje ona ograniczoną odporność i nie wiadomo, co sądzić o szczepieniu się podróżnych.
Podczas, gdy jedni lekarze zalecają ją, inni wątpią w jej skuteczność i sugerują podróżnym zachowanie środków ostrożności w przypadku jedzenia i picia wody.

Podczas epidemii cholery, szczepienie nie jest efektywne i najlepszy sposób radzenia sobie z chorobą, to edukacja społeczeństw w związku z właściwym utrzymaniem warunków sanitarnych oraz przygotowaniem wody i pokarmów by były bezpieczne.

Nowa doustna szczepionka na cholerę również została ulepszona i jest bardziej niezawodna niż ta w postaci wstrzykiwanego zastrzyku, lecz jest droga i nie gwarantuje całkowitej ochrony przed chorobą.
Jednak żadna z obecnie znanych szczepionek nie zawiera koniecznej kombinacji: wysokiej skuteczności, długoterminowej ochrony, prostoty podawania oraz niskich kosztów produkcji.

Set as favorite

Bookmark

Email This

Komentarze (0) Add Comment

Zapisz sie do RRS feed tego komentarza

Napisz Komentarz

Musisz sie zalogowac aby dodac komentarz, zarejestruj sie jesli jeszcze nie masz konta

Logowanie

Euroadres

Wyszukiwarka